병원비 환급금 조회방법 숨은 진료비 확인하세요

병원 진료를 받으면 본인부담금이나 비급여 항목 등으로 인해 진료비가 예상보다 높게 청구되는 경우가 많습니다.

하지만 생각보다 많은 사람들이 진료 후 받을 수 있는 '병원비 환급금'을 제대로 신청하지 않거나, 조회하지 않아 놓치고 있는 경우가 많습니다.

병원비 환급금이란?

병원비 환급금이란 국민건강보험공단 또는 지자체, 의료기관 등에서 과오납되었거나, 상한액 초과로 인해 본인에게 환급되는 진료비를 말합니다.

 

 

 

 

 

 

이 환급금은 자동으로 지급되지 않고, 대부분 본인이 조회하고 신청해야 받을 수 있는 제도입니다.

▶ 병원비 환급금의 주요 유형

유형	설명
본인부담 상한제 환급금	연간 본인부담금 한도 초과 시 환급
진료비 과오납 환급	이중 결제, 시스템 오류 등으로 초과 납부된 금액
민간보험 연계 환급	중복 보상 시 일부 금액 환급
긴급의료비 지원금	생계 곤란자 대상 일부 진료비
미청구 보험금	진료비와 연계된 실손의료보험 미수령금

※ 가장 대표적인 제도는 '본인부담 상한제'로, 일정 진료비 초과 시 국민건강보험공단이 초과 금액을 환급해줍니다.

병원비 환급금 조회 방법

병원비 환급 여부는 국민건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱을 통해 간편하게 조회할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

▶ PC로 조회하는 법

1. 국민건강보험공단 홈페이지 접속

국민건강보험공단 바로가기

2. 로그인 (공동인증서, 간편인증 등)

3. [민원서비스] → [서비스찾기] 클릭

4. '본인부담환급금 상계내역 조회' 클릭

5. 결정 연월 선택 후 검색 후 환급 여부 확인

▶ 모바일 앱에서 조회

1. 'The건강보험' 앱 다운로드

the건강보험 다운로드 (안드로이드)

the건강보험 다운로드 (IOS)

2. 로그인 후 → 진료비 조회 메뉴 선택

3. '환급 가능 내역' 조회 가능

4. 환급금 발생 시 계좌 등록 → 환급 신청 진행

※ 환급금은 '본인 명의 계좌'로만 신청 가능하며, 신청하지 않으면 5년간 보관 후 자동 소멸됩니다.

병원비 환급금 신청 방법

병원비 환급금은 조회만으로 지급되지 않으며, 정해진 절차에 따라 신청을 해야만 수령할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

▶ 환급 신청 방법

방법	절차
온라인 신청	국민건강보험공단 홈페이지 → [환급금 조회/신청] 메뉴
모바일 앱	'The건강보험'앱 → 진료비/환급금 → 수령계좌 등록
전화 신청	'1577-1000' 콜센터로 문의 후 접수 가능
지사 방문	가까운 국민건강보험공단 지사 방문 후 신청서 작성

▶ 환급금 수령 시 유의 사항

- 신청일 기준 약 1~2주 내 지급

- 환급 계좌는 반드시 본인 명의

- 가족 명의나 법인 계좌 불가

- 휴면환급금은 매년 8월 ~ 12월 집중 안내 진행

※ 일부 병원(대형병원)은 자체적으로 과오납 환급 시스템을 운영하기도 하므로 진료 후 영수증 확인 및 진료비 이중 납부 여부 확인 필요

병원비 환급과 실손보험의 차이

많은 사람들이 병원비 환급을 실손보험 청구와 혼동하는 경우가 많습니다.

하지만 두 제도는 운영 주체와 목적이 다르므로 중복 활용이 가능합니다.

▶ 비교 표

구분	병원비 환급금	실손의료보험
운영주체	국민건강보험공단	민간보험사
환급대상	건강보험 본인부담 초과금	비급여 포함 의료비 전반
신청방식	공단 홈페이지/앱	보험사 앱/지점
환급 가능성	기준 초과 시 자동 발생	보험금 심사 후 지급
중복 신청	가능	단, 일부 항목은 제회 가능

※ 예를 들어 병원비 100만원 중 60만원이 본인부담금이고, 이 중 40만원은 실손보험으로 보상, 나머지 20만원이 상한액 초과

→ 병원비 환급금과 실손보험금 모두 수령 가능합니다.

본인부담 상한제란?

'본인부담 상한제'는 국민건강보험 가입자가 1년간 부담한 병원비 중 건강보험 적용 진료비가 일정 금액(상한선)을 초과하면 그 초과금액을 건강보험공단이 환급해주는 제도입니다.

▶ 2025년 본인부담 상한액 기준

소득분위	연 소득 수준	본인부담 상한액
1분위	최저소득층	85만원
2~3분위	저소득층	110만원
4~5분위	중간소득층	180만원
6~7분위	중상위층	280만원
8~10분위	고소득층	340만원

※ 예를 들어 연간 건강보험 적용 진료비 중 본인 부담금이 600만원이고, 본인의 상한액이 180만원이라면 → 초과분 420만원을 공단이 환급해주는 구조입니다.

▶ 환급금 신청 시기

- 해당 연도 종료 후 다음 해 8월부터

- '지급 대상자'는 우편 및 문자로 통지

- 공단 홈페이지, 모바일 앱에서도 확인 가능

자주 묻는 질문

1. 병원비 환급금은 모두에게 해당되나요?

→ 아닙니다. 본인부담금 상한액을 초과한 경우에만 발생하며, 대부분 고액 진료자에게 해당됩니다.

2. 과거 지료도 환급이 되나요?

→ 5년 이내 진료에 대한 초과금은 소급 신청 가능. 단, 신청 기간이 지나면 자동 소멸

3. 가족의 환급금을 대신 신청할 수 있나요?

→ 가능하지만 위임장과 가족관계증명서 등 서류 필요

4. 환급 대상자가 맞는데도 안내 문자가 안 왔어요.

→ 간혹 공단 데이터 누락이나 주소지 오류로 안내 누락 가능. 직접 조회 후 환급 신청하면 됩니다.

5. 병원에서 잘못 청구된 진료비도 환급되나요?

→ 네. 병원 자체 과오납 건은 병원 고객센터 또는 원무과를 통해 환급 처리됩니다.

놓치기 쉬운 병원비, 직접 챙기면 돌아옵니다

진료비는 무심코 지나가지만, 그 속에는 돌려받을 수 있는 병원비 환급금이 숨어 있을 수 있습니다.

특히 건강보험 적용 진료가 많은 분들이나 입원·수술을 자주 받은 분들은 매년 8월 이후 반드시 환급 여부를 확인해야합니다.

자신의 권리를 스스로 확인하고 병원비를 환급받을 수 있는 계기가 되길 바랍니다.